2023-08-09 医疗基建项目概算编制业主方管理要点
建设项目总投资包括固定资产投资和流动资产投资,固定资产的理论构成是建设投资和建设期利息,建设投资分为工程费用和工程建设其他费用、预备费。医疗建设项目投资有以下特点: 1一般不考虑流动资产投资。 2建设投资之工程费用,在初步设计和概算阶段,估算内容多(医疗专项、装饰装修、室外配套与景观绿化等)。 3不同等级、不同地区、不同属性的医疗项目概算指标、估算指标偏离度大。 4概算控制难度大:建设周期长,变更多(主观变化、客观变化并存) 一医疗项目概算特点 超概的原因:变化、不准、漏项 1变化 医院决策层、科主任:扩大建设规模、提高建设标准 医疗设备、学科发展:设备需求变化、医疗需求变化 市场环境、法规与政策:施工条件与环境发生变化、市场价格变动超过预测分析 2不准 估算不准:可研阶段项目估算不准,概算内包含的医疗专项估算不准。 勘察不准:未作详勘。 设计深度不够:导致概算套项不准、工程量计算不准;因错漏碰缺多后期设计变更多。 概算编制不准:询价不准、套项不准(尤其是专项)、工程量计算不准、市场走势预测不准 3漏项 地下工程:降水排水、抗浮设计、基坑支护; 市政管网布置影响:双回路电源,市政污水排放等级要求 零星工程:市政接驳碰头、市政绿化苗木恢复临近建筑、管线、树木的施工保护等 检测、验收费用 工程概算包含的内容 与项目概算紧密关联的环节 二可研与估算编制管理 1可研报告编制 通常委托一家咨询单位,建设单位按照咨询单位要求提供基础资料、数据,项目处于方案设计阶段或概念设计阶段(拿地阶段),甚至地块也没有,可研报告主要为了立项。可研编制的意义在于,建设单位决策层明确要建什么样的项目、项目需要资金、建设周期、未来建成后的效益如何。在编制过程中,决策层应深度参与,不断使心中项目轮廓清晰。 高质量发展需要高质量的投资,高质量的投资需要高质量的投资决策,可行性研究是投资决策的核心环节。卓有成效的可行性研究,保障项目真实落地,估算有依据,概算有根基。 可行性研究是项目决策阶段的基础性工作,是投资决策的重要依据。按照项目分级管理原则,建设单位决策层工作重心前移,高度关注项目可研编制与方案设计。概念方案的设计者应该是建设单位决策层,通过深度参与可研编制,明确项目的需求、定位和建设标准,这是估算、概算编制的大前提。 2项目估算编制 估算在可研编制阶段依据设计方案(初步设计)完成。估算太高,项目可研难通过;估算做低了,“概不超估”难以保证。一旦项目总概算超出可研报告总投资的10%,则必须重新调整可研报告和投资估算。合理准确的投资估算能够对后期的初步设计概算起到指导和控制的作用。估算编制参考同类项目积累的造价数据,并根据地区不同、项目特点不同以及编制时间不同进行调整,充分考虑项目实施工程中可能发生的各种不利情况。对项目的总投资要做到估计充分。 如:以概念方案做估算,可以适当扩大建筑面积和容积率,确保在后续深化设计和修改时无须重新办理《建设用地规划许可证》,并适当提高项目投资估算。初步设计概算编制单位在编制概算前应先结合同类项目概算指标对可研中投资估算进行复核,发现估算太低重新调整可研报告和投资估算,或者建设单位、设计单位调整设计标准。 2020-2022年一线城市大型公立三甲医院的基建造价约为8000~14000元/㎡。 三设计管理 初步设计是概算编制的重要依据 医疗项目的复杂程度远高于普通的民用建筑项目。医院建筑属于最复杂的建筑类型。其通常建设规模大、涉及医疗专项多、系统配置和功能复杂、工程造价高。医疗项目设计不同意一般公建项目,其突出特点为:参与的设计单位多、设计界面多、设计难点多。 参与方 参与方案设计的除了建设单位、设计单位,还应该有医疗专项咨询单位、造价咨询顾问单位等,共同参与设计,经济分析动态贯穿方案设计、初步设计。设计既要考虑功能需求,又要考虑经济效益,项目决策一方面满足政府投资项目经济、社会综合效益要求,另一方面减少建设单位后期主观变更(临时增加地下通道,增加地下层数,增加地下采光通风空间等;提高节能等级、信息化水平、绿色建筑等级、装修标准等;大型医疗设备引进,学科发展,学科带头人变更等,要求医疗需求变化)。 限额设计 按照批准的可行性研究报告和投资估算控制初步设计,将投资金额分解到各单位工程,再到各个专业,如建筑、结构、安装、装修、室外景观绿化、医疗专项、设备采购等。各专业要在保证使用功能的前提下,按限额筛选设计方案。 关注项目的重点难点,同步推进专项设计 地下工程 基坑支护、桩基、土方外运、降水等使得地下工程造价高,受勘察的质量和局限性影响,不确定风险高,编制概算应留足空间。 外立面工程 医院作为大型公共建筑,除了功能之外也需要兼具美观、绿色、节能等要求。因此,医院的外立面对整体造价的影响较大,要充分考虑材料、造型、节能要求等,美观与经济综合考虑。 装饰装修工程 材料、人工、成品保护费用均高于其他分部工程。编制概算应留足空间,避免签证导致超概。 医疗专项工程 净化工程、污水处理工程、医用气体工程、医用物流工程、辐射防护工程、医用纯水工程、自动化药房工程、医用信息化工程等,医疗专项工程的投资占项目总投资的比重一般在15%~30%,其建设规模、建设标准直接影响概算。同步推进医疗专项设计十分必要。 提高设计质量 初步设计精细化 避免因设计不详或深度不够,影响算量、套项;或因设计错误、设计矛盾引发后续设计变更,增加造价。初步设计按照详勘报告进行(即使做了详勘地下工程预留一定概算空间,尤其是深基坑工程),设计深度接近或达到施工图设计。 减少勘察设计质量与深度不足引起的变更 地质条件与勘察报告出入较大,导致地下工程(地基与基础分部)施工图设计发生较大变更,另外基坑支护设计与土方开挖方案,也会因开挖后出现淤泥、岩石、涌沙、透水等而增加费用。 通过设计管理…